纲要：连年来，中药引发的肝损伤报导时有产生，已成为临床上药物性肝损伤的紧急病因之一。大多半中药的成份繁杂，其构成疗效/毒性的物资底子与对应的临床病症和毒性效用及其机制不明晰。当今中药肝毒性的探索战术简朴地遵守保守毒理学的基根源则，致使中药毒性被夸张或过失的注释。对中药肝毒性物资底子分类及大概的毒性机制停止综述，旨在整顿中药致肝损伤危险要素的分类、机制和靶点，以进一步提拔中药的平安运用。依据中药所含成份的化学组织，中药中潜在的毒性成份可分为生物碱类、糖苷类、萜类和内酯类、蒽醌类。依据中药向导肝损伤进程中药物代谢是不是被激活或肝细胞是不是遭到直接侵犯，高危物资可分为代谢激活型、非代谢激活型和搀和型。其它，从脂肪代谢，细胞色素P（CYP）、线粒体性能、氧化损伤、细胞凋亡、内质网应激和稀奇质反响等角度归纳了中药向导肝毒性的潜在机制，并提议了毒性成份所触及的靶点，紧要包含代谢酶、核受体、转运体和记号通路。经过对中药向导肝损伤（traditionalChinesemedicine-inducedliverinjury，TILI）危险记号的回首和归纳，议论了中药肝毒性探索中存在的题目，以期为中药肝毒性的探索供应新的视角，有助于对中药致肝毒性的多成份、多靶点、多效应特性停止归纳剖析，为肝脏毒性中药的毒性探索及临床公道运用供应紧急的理论扶助和科学提倡。
中医药做为中华民族的保守珍宝，在华夏曾经有几千年的临床实习，构成了自身奇特的理论体制，在提防和医治疾病方面有着卓着的荣誉，对人类强壮做出了庞大的孝敬。连年来，跟着中医药的资产化和国际化，中医以其奇特的疗效被越来越多的人接收，在保险亚洲及其余民族和地域群众强壮表现了不成替换的效用。除此除外，中药做为炊事增多剂在欧洲和美国也越来越普及[1]，构成这类景象的原由在于人们都以为来自自然产品的中药是平安的、有用的，关于持久强壮险些没有任何的并发症[2]。但是，由中药引发的不良事宜，尤为是中药向导肝损伤（traditionalChinesemedicine-inducedliverinjury，TILI）的事宜产生率也有所回升。很多临床汇报讲明，中药大概致使机体不同组织器官涌现损伤反响。这十足很大水平上源于人们对部份中药的药理和毒性效用了解不够或不通盘。肝脏是介入紧急分子代谢、内源性和外源性化合物的解毒和分泌的紧要器官，以爱护身段各项性能的寻常运转和免受无益物资的侵略。在该进程中，持久来往外源性生物制剂及其代谢物会致使肝脏损伤产生的几率显然增多[3]。据宇宙卫生组织预计，全宇宙约有万人死于肝病。—年，华夏度调理核心产生的TILI事宜约占药物向导肝损伤（drug-inducedliverinjury，DILI）总量的26.81%，—年美国8个转诊核心中产生TILI的比例从7%回升到20%。临床上，中药可引发机体涌现急性、亚急性和慢性肝损伤。其它，TILI具备与DILI希奇彷佛或许雷同的肝损伤影象，并且TILI呈现为多变的非稀奇性体征和病症。基于临床特性，中药大概致使肝细胞凋亡、胆汁瘀积、搀和和肝血管损伤[4]，同时伴有着浑身无力、胃肠道病症（如腹胀、腹痛或胀满）或榜样的肝炎病症。因而，临床上仅经过病史和身段检校对TILI停止初期甄别和诊断是希奇坚苦的。少量境况下，中药不公道行使以至可以引发急性肝萎缩或逝世。由于其潜在的肝脏毒性，拘押机构曾经强逼部份临床运用多年的中药退出墟市或对其行使规模和模范停止了束缚，这完整超过了临床前探索中的预期终于。因而，TILI做为自力DILI的危险要素，严峻阻止了中药临床运用和新药开垦，而探究中药中各式成份对肝脏的归纳营用从来是亟需治理的坚苦。一方面，中药复方做为临床罕用模式，其所含繁杂化学成份之间的彼此效用，不同化学成份效用靶点、条理、道路不同的特性，构成探索和确认中药肝毒性物资底子和效用靶点希奇坚苦。另一方面，在临床和平时生计中，中药不公道行使，尤为是大剂量行使中药，以至滥用假意伪劣中药而引发的中毒事宜也较多，希奇是何首乌和雷公藤的肝毒性曾经引发了社会对中药平安性的普及