丁公藤

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TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:25:00
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中风又叫脑卒中,它的发病率、致残率和死亡率都很高,其后遗症状也是多种多样,例如偏瘫、言语不清或失语、精神障碍等,严重影响了患者的日常生活。治疗中风后遗症的患者,常用一张经典小方,下面请大家一起了解。#警惕中风#

解语丹清·程钟龄《医学心悟》。

白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、木香、牛胆南星。

息风,化痰,开窍。

中医主治心脾中风,痰阻廉泉,舌强不语,半身不遂等病症。西医脑出血、脑梗塞等所致之言语謇涩者可参考此方。

本方主治中风恢复期风痰瘀阻证,中风多由气血逆乱,血随气逆,上扰脑窍而致脑髓神机受损而引起,恢复期多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴息风、益气活血等法。

天麻、全蝎息风止痉,通络,白附子祛风痰,止痉,解毒止痛,石菖蒲化痰开窍宁神,共为君药;远志宁心安神,祛痰开窍,羌活祛风,南星化痰消肿,祛风止痉,三药共为臣药;木香行气止痛,甘草和中,为佐药。全方配伍共奏祛风化痰、行瘀通络之效。

(1)《医学心悟》:“风热不语者,以解语丹,灌如前法。”

(2)《证治准绳·女科》:“神仙解语丹,治心脾经受风,言语謇涩,舌强不转,涎唾溢盛,及疗淫邪搏阴,神内郁塞,心脉闭滞,暴不能言。”

解语丹首见于南宋陈自明《妇人大全良方》,治“心脾经受风,言语謇涩,舌强不转,涎唾溢盛,及疗淫邪搏阴,神内郁塞,心脉闭滞,暴不能言”。清·程国彭在《医学心悟·中风门》中将本方用于中风属痰迷心窍或风痰聚于脾经所致不语等病证。现多用于治疗心脾中风,痰阻廉泉,舌强不语,半身不遂等症。西医临床上脑出血、脑梗塞等所致言语謇涩之症可参考此方进行加减。除将本方用于治疗以上诸证外,还用于治疗各类头痛、高血压、骨关节炎、糖尿病周围神经性病变、血管性痴呆等。

全方由天麻、白附子、天南星、全蝎、羌活、石菖蒲、远志、木香等组成,具有祛风通络、行气化痰、醒脑开窍之功效。此类疾病的病因病机关键在风痰,而风痰是痰扰肝经的病证,如《医学入门》云:“动于肝,多眩晕头风,眼目瞬动昏涩,耳轮瘙痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇证,名曰风痰。”《医宗必读》:“在肝经者名曰风痰。”故常将方中石菖蒲、远志组成药对用于化痰开窍;白附片、胆南星化痰;天麻、羌活祛风止痛;全蝎、僵蚕活血通络止痛;木香行气,助血行。

在此基础上痰多者可加用厚朴、苍术、草豆蔻化痰湿;瘀滞者可加用当归、川芎、莪术等以活血化瘀;肝风者可加用僵蚕、地龙等虫类药以息风平肝、搜风通络。全方体现祛风通络、行气化痰、醒脑开窍的功用。

初诊:杨某,男,60岁,务农,年10月初诊。

患中风1年,后遗言语謇涩不清,肢体偏瘫,诊于我院国医堂门诊,症状表现语謇涩不清,肢体偏瘫,舌强不转,涎唾溢盛,时有头晕,无明显吞咽困难,无呛咳,纳眠可,二便正常,舌淡暗、苔白腻,脉弦。

诊断为:中风病,属风痰瘀血,阻滞脉络证。

治以祛风化痰,宣窍通络为法。拟方如下:

羌活10g,石菖蒲15g,天麻15g,远志15g,半夏12g,全蝎12g,木香12g,郁金10g,蜈蚣4条。

连用3周,言语謇涩,涎唾溢盛,诸症悉解。

中风后遗症如失语、半身不遂,可归属于中医“中风”的范畴,失语也可归于“喑痱”范畴。患者多因嗜酒肥甘或饥饱失常,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰,痰滞脉络,舌脉痹阻,故见言语謇涩,舌体僵硬,当治以祛风化痰,宣窍通络为主。

本案中天麻、钩藤、半夏息风化痰,全蝎、羌活搜风通络,石菖蒲、郁金、远志、木香行气化痰宣窍,清半夏、茯苓、炒白术健脾祛痰。此方尤妙在羌活、石菖蒲,羌活能“治贼风,失音不语,身痒血癞,手足不遂,口面斜,遍身顽痹”;石菖蒲化痰开窍,又药入心经,引药直达清窍。诸药合用,以达能言的效果。

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