类风湿性关节炎，在中医可归属于“痹症”、“历节”、“顽痹”、“白虎历节”等范畴。根据不同的病症表现，可以将它分为四大证型。
一、湿热痹阻型
症见关节红肿热痛，疼痛较剧，或热不可触，皮下多有风湿结节，或呈红斑，伴有发热，口干，烦闷不安，舌质红、苔黄腻或白腻，脉滑数或濡数。
案例：刘某，女，58岁。关节疼痛2个月，加重半月。患者双手近端指间关节红肿疼痛，触之略热，颞颌关节疼痛，张口困难，咀嚼时疼痛加剧，晨僵约2小时，午后潮热，身体困倦，大便溏，每天1～2次，小便清长，舌质红、苔白腻，脉滑数。西医诊断为类风湿性关节炎。中医辨证为湿热痹阻型类风湿。
治宜燥湿泄热，通络止痛。方用四妙散加味。
处方：苍术、黄柏、连翘、蚕砂(包煎)、茵陈、生地黄、木瓜、丝瓜络，薏苡仁，牛膝、茯苓，穿山龙。7剂，每天1剂，水煎服。药后关节红肿疼痛已减，晨僵约1小时。随症加减忍冬藤、黄芪、当归、全蝎等，连服45剂，诸症均除。
二、寒湿痹阻型
症见发病较缓，关节肿痛变形，多不红热，晨僵时间较长，常伴怕冷恶风，舌质淡、苔薄白或白腻，脉沉弦。治宜温经散寒，除湿通络。常用乌头汤、当归四逆汤、附子白术汤及桂枝芍药知母汤等方。
案例：陈某，男，67岁。患类风湿性关节炎已10年，经多方求治，疗效不佳。诊见：双手近端指间关节、腕、膝及踝关节均肿痛，恶风怕冷，关节肿胀，皮肤不红，触之不热，喜热敷，双手近端指间关节呈梭形改变，活动受限，晨僵约4小时，阴雨天时到下午才能缓解，乏力，纳食尚可，二便正常，舌质淡、苔白微腻，脉沉弦。
辨证为寒湿痹阻型，治宜温经散寒，除湿止痛。方用乌头汤合当归四逆汤加减。
处方：制附子、防风、麻黄、桂枝、防己、生地黄、熟地黄，当归、威灵仙，白芍、片姜黄、老鹳草，细辛。服药半月后，关节疼痛减轻，晨僵减为2～3小时，上方加虫类药物连服3个月，关节胀痛消失，活动度明显增加，但近端指间关节梭状畸形无改变。
三、瘀血痹阻型
善用身痛逐瘀汤。症见痹病日久，指、趾小关节变形，痛如锥刺，甚至腕、踝、肘、膝等关节均肿痛，面色晦暗，舌质暗或有瘀斑点，脉沉涩。治宜活血逐瘀，祛湿通络。方用身痛逐瘀汤。冯老师认为本病日久，湿、寒、热等邪着于关节，血行受阻，瘀血与湿、热、寒之邪互相盘踞，一般方药很难取效，而身痛逐瘀汤中将大量活血逐瘀药与少量的祛风胜湿药巧妙组方，意在血行则可祛瘀，瘀血尽去，则寒、湿等邪亦随之而散，确是治疗类风湿性关节炎之良方。
案例：叶某，女，53岁。手足关节疼痛7年，双手近端指间关节呈梭形改变，痛如锥刺，腕关节肿胀疼痛，活动受限，双足跖趾间关节疼痛变形，晨僵约3小时，近3个月来痛及腰、背及周身关节，舌质暗边有瘀点、苔薄白，脉沉涩。
中医辨证为瘀血痹阻型，治宜活血逐瘀，除湿蠲痹，方用身痛逐瘀汤加减。
处方：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己，川芎，当归，威灵仙，制没药、制香附。每天1剂，水煎服。服本方10余天后，腰背及周身关节疼痛缓解，继加蜈蚣2条，全蝎、蜂房，黄芪，连服2个多月，周身关节疼痛及晨僵均愈，腕关节活动明显好转。
四、肝肾亏虚型，
治宜补益肝肾。症见病程日久，多数关节疼痛变形，功能活动障碍，肢体痛，乏力膝软，自汗，畏寒恶风，舌质淡或暗、苔薄白，脉沉细弱。治宜补益肝肾，祛湿止痛。方用独活寄生汤。
案例：狄某，男，71岁。患者双手近端指间关节肿痛15年，诊断为类风湿性关节炎，近半年双腕、膝、踝关节均肿痛，晨僵约4小时，腰膝酸软，畏寒肢冷，乏力，气短自汗，耳鸣，舌质淡、苔少，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，肾阳不足，治宜温补肝肾，益气活血。方用独活寄生汤加减。
处方：当归，桑寄生、巴戟天、淫羊藿、*参，独活、防风、川芎、赤芍、杜仲、补骨脂、桂枝、牛膝、熟地黄、肉苁蓉，制附子，细辛。
每天1剂，水煎服。患者服药1周后关节疼痛减轻，晨僵亦减1小时，继加全蝎，蜈蚣，黄芪，白术，连服70余剂，周身关节疼痛及晨僵消除。