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反复口腔溃疡小心狐惑病中医来辨证, [复制链接]

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想必很多人都有过口腔溃疡的体验。一旦出现口腔溃疡,少则5天缓解,多则十天半个月消退,更有甚者疼痛程度严重影响到工作、生活、饮食方面。如果是反复的口腔溃疡,每年至少发作3次,每次1-2周自行消退,那就要小心是白塞病!

白塞病是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种,中医把它叫做“狐惑病”。在《金匮要略》中,医圣张仲景认为狐惑病乃湿热化生虫毒所致,即狐惑病属于虫病,虫因湿热而化生,因此研究出甘草泻心汤为主方,而现代临床多认为湿、热、瘀、毒为发病的机制,因此中医药治疗采取辨证论治的方案。

狐惑病如何治疗?

白塞病不同于普通的口腔溃疡,可以说比口腔溃疡难治数倍。白塞病目前不能根治,只能通过治疗手段稳定和延缓病情,减低重要脏器受累的风险,减少复发。

治疗方案往往取决于病情的轻重和伴发症状。症状较轻的口腔溃疡患者,可局部使用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等。有生殖器溃疡的患者建议采取1:的高锰酸钾清洗加上抗生素眼膏涂之。使用激素滴眼液可以缓解眼睛结膜炎或角膜炎,严重者建议注射糖皮质激素。

全身药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、雷公藤制剂等。

中医药治疗跟西医治疗有异曲同工之处,根据不同的临床症状和受累部位进行辨证治疗,今天就给大家分享一下针对狐惑病的四种个体化的医方。

甘草泻心汤

甘草泻心汤出自张仲景的《伤寒论》,有益气和胃,消痞止呕之效。在《金匮玉函经二注》中是这样记录:甘草泻心汤主之,治其湿热,分利其阴阳,而黄连非惟治心脾热也,而亦治虫。

中医认为,肠胃空虚是狐惑病的本质,“而有热则虫上下作”,湿热之气蕴结于中焦,导致脾胃郁结。

甘草泻心汤中甘草为君药,联合干姜、大枣,稳固中焦脾胃正气,补益脾肾;黄芩、黄连清上焦热;半夏降逆止呕。

甘草泻心汤有温药也有凉药,适合大部分白塞病的患者,尤其对以口腔溃疡为主要症状表现的白塞病有奇效。

四妙勇安汤

此方由金银花、玄参、当归、甘草四味中药组成。方中金银花为主药,性味甘寒,有清热解毒之效,当归活血化瘀,玄参泻火解毒,甘草清解百毒,四味药合用为清热剂,有清热解毒,活血凉血的功效。

狐惑病是湿热之毒,瘀而化热,瘀阻营血,热腐肌肉,故以皮肤病变为主的白塞病,用四妙勇安汤治疗再适合不过。

青蒿鳖甲汤

《温病条辨》中记录:青蒿鳖甲汤,用小柴胡法而小变之,却不用小柴胡之药者。

青蒿鳖甲汤由青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮组成,以滋清兼备为配伍特点,能养阴透邪、清热活血,驱邪不伤正。

阴分本有伏热,人体的卫阳之气入阴,则助长阴邪,阴液伤。狐惑病伤目蚀阴,出现眼部、阴部炎症。

方中鳖甲、青蒿均为君药。鳖甲咸寒,滋阴退热,青蒿苦辛而寒,清热透络,引邪外出,是适合发病以眼部和阴部病变为主的白塞病。

乌梅丸

乌梅丸为黄褐色或棕黑色至黑色的蜜丸,常用来治疗蛔厥,久痢,厥阴头痛,有清上温下,寒热同调之效。

《千金》卷记载,乌梅丸由乌梅肉、人参、当归、细辛、花椒、附子、干姜、桂枝组成。乌梅、花椒杀虫驱蛔,细辛、附子、干姜、桂枝温中散寒;人参、当归养气血;黄连清热。

本方寒热并用,对于出现肠胃病变的白塞病,则可采用此方。

除了治疗作用,中药的使用还能缓解西药带来的副作用。但最终的治疗方案还是要以风湿科医生为主,根据患者不同临床症状,应选择不同的药物以及治疗原则。患者更不能因噎废食,只采用单一的治疗方式,这样对治疗没有好处。

最后黄闰月大夫提醒,白塞病是一种类似高血压、糖尿病的慢性疾病,需要长期甚至终身用药,擅自停药容易导致病情变本加厉。积极服药控制病情,长期随诊,才能避免出现组织脏器受累。#我的诊室日记#

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