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杏林名人堂丨娄多峰清痹汤治疗风湿热痹毛 [复制链接]

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毛某,女,25岁。全身诸关节肿痛,反复发作近10年。近3个月病情复作,全身多关节红肿热痛,伴有发烧,肢体僵硬,卧床不起,双手指关节变形,呈“类风湿性”手,舌质红,苔腻微黄,脉弦数。证属湿热阻络,瘀血内结。

用清痹汤加白花蛇舌草30克,防己18克,地龙15克,当归30克,水煎服,每日1剂。连服6剂,关节热痛大减,舌质淡红,脉弦。热象大部已除,重拟方,清痹汤加乌梢蛇12克,地龙15克,鸡血藤30克,水煎服,每日1剂。服20剂,全身诸关节肿痛消失,活动自如。嘱上方加黄芪30克,白术30克,生地30克炼蜜为丸,每服9克,3个月,以巩固疗效,3年后随访,未再复发。

娄多峰用清痹汤治疗风湿热痹,在临床上取得了较满意的疗效。

清痹汤:忍冬藤60克,青风藤60克,络石藤8克,败酱草30克,土茯苓21克,老鹤草30克,丹参30克,香附15克。每日1剂,水煎,饭后分服。

风湿热痹可直接感受风湿热邪所致,也可由素体蕴热或青少年阳盛风湿之体感受风寒阻邪蕴久化为湿热而引起。

痛不可触,得冷则舒,遇热则剧。证属风湿热之邪郁壅脉络。方中用忍冬藤、络石藤、青风藤,一则其性俱凉,功在清热解毒,二则均为藤类药物,凡藤蔓之属皆能通经入络,治一切历节风痛;土茯苓,败酱草、老鹳草加强消热解毒之功,祛脾湿,绝冰湿之源;脾胃健则营卫和,水湿去则筋骨利;丹参、香附能活血通络行气。

诸药相合,共达清热解毒,疏风除湿,活血通络之目的。

治疗本病必须以清热解毒,不宜妄投辛燥通络之品,以防助热耗阴。热症除大半后,当益气育阳,扶正祛邪。但需注意清除余热,不然可死灰复燃,使病情反复难愈。

凡热盛者,见发热,咽喉肿痛,瘾疹,疼痛涉及多个部位,加连翘、葛根、秦艽:气分热盛者,见口渴,汗出,发热,脉兴大,舌苔黄燥,加生石膏、知母、黄芩;湿热盛者,见胸脘满闷,身重以下肢为甚,舌苔黄腻,加防己,白花蛇舌草;热入营血者,见心烦,皮疹,舌质红,加生地、丹皮、元参;阴虚内热者,加生地、白芍、知母。

方歌

风湿热痹忍络青

香丹鹳酱土茯苓

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